糖尿病腎症の治療

糖尿病腎症の治療の3本柱は、「血糖コントロール、血圧コントロール、たんぱく質の摂取制限」です。 食事や運動などの生活習慣の改善をしっかりと行い、降圧薬を適切に使用して、 糖尿病腎症の進行を少しでも防ぐようにしましょう。
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■糖尿病腎症の治療

初期は、血糖コントロール及び血圧の管理が重要です。中期から後期は、血糖管理よりもむしろ血圧の管理の方が 重要になってきます。また、後期になって透析を少しでも先送りしたい場合、 食事のたんぱく質を減らすことが大切になってきます。 塩分摂取を控えること、たんぱく質の摂取量を減らすという食事療法が大事です。 薬では、降圧薬の中でもアンギオテンシン変換阻害薬、アンギオテンシンU受容体拮抗薬が有効とされています。

【透析療法】
血液透析と腹膜透析に分かれます。血液透析は人工腎臓を用いて血液をきれいにする方法です。 腹膜透析は、お腹の腹膜を利用して血液をろ過すする方法です。


●糖尿病腎症の進行を防ぐには

糖尿病腎症の発症や進行を防ぐには、次のようなことに気をつけましょう。

◆血糖値は「HbAlc7%未満」を目標にする

HbAlcが7%未満の、糖尿病患者の糖尿病腎症の発症率を1とすると、7〜9%未満の人は2.6に増加し、 9%以上では4.2にまでなります。HbAlcを7%未満に保つことが大切です。

◆血圧は130/80mmHgを目標に

収縮期血圧(最高血圧)が130mmHg未満の、糖尿病患者の糖尿病腎症の発症率を1とすると、 130〜140mmHg未満では2.3、140mmHg以上では2.7にもなります。 130mmHg未満に保つことができている場合は、尿たんぱくが減ったり、糖尿病腎症の進行が止まるケースが多く見られます。
このように、血圧のコントロールは、糖尿病腎症の進行を防ぐための重要なポイントです。 収縮期血圧130mmHg、拡張期血圧80mmHg未満を目標にしましょう。 また、尿たんぱくが1日1g以上出ている人は、より低い125/75mmHgを目標とします。 ただ、糖尿病の人は血圧が上がりやすいため、血圧のコントロールが難しいこともあります。


◆血圧を下げるには

血圧コントロールのためには、次のような点が重要です。

▼1日合計30分間の全身運動
よく体を動かすと、糖を消費しやすくなるほか、脂肪が燃えやすい体になり、 肥満の解消に役立ちます。また、運動することで、血圧も下がります。 「ウォーキング」 などの全身運動を、1日に合計30分程度続けるとよいでしょう。 ただし、糖尿病腎症以外にも合併症が現れている可能性もあるので、事前に医師と相談してから、 運動を始めてください。
▼食塩、たんぱく質の摂取を控える
食塩を摂り過ぎると、血圧が上がってしまいます。また、食事でたんぱく質を多く摂ると 腎臓に負担がかかるため、顕性糖尿病腎症期から控えめにしますが、総摂取エネルギー量まで 落としてしまわないように食事に工夫を加えます。
▼降圧薬の使用
薬をきちんと使って、血圧をコントロールします。降圧薬のなかでも、「ACE阻害薬」 と「ARB(アンジオテンシンU受容体拮抗薬)」という薬は、全身の血圧を下げる だけでなく、たんぱく質が尿中に漏れるのを防いだり、 特に腎臓の糸球体の内圧を下げて腎臓を保護する作用があり、糖尿病腎症の治療に大変有効です。
▼禁煙、ストレス解消
喫煙すると、血管が収縮して血圧が上がります。また、ストレスも血圧を上げる大きな要因です。 ストレスを溜めないよう、自分なりの解消法を見つけましょう。

糖尿病腎症の治療の3本柱は、「血糖コントロール、血圧コントロール、たんぱく質の摂取制限」です。 食事や運動などの生活習慣の改善をしっかりと行い、降圧薬を適切に使用して、 糖尿病腎症の進行を少しでも防ぐようにしましょう。